Rcm cycle in medical billing | মেডিকেল বিলিং এ আরসিএম চক্র কি

মেডিকেল বিলিং এ আরসিএম চক্র

আরসিএম চক্র (RCM Cycle) হলো মেডিকেল বিলিং এর একটি গুরুত্বপূর্ণ প্রক্রিয়া যা রোগীদের কাছ থেকে বকেয়া অর্থ আদায়ের জন্য ব্যবহৃত হয়। এই চক্রে মোট 5টি ধাপ রয়েছে:

1. রোগীর নিবন্ধন (Patient Registration):

রোগীর ডেমোগ্রাফিক তথ্য (নাম, ঠিকানা, বীমা তথ্য) সংগ্রহ করা হয়।
বীমা কোম্পানির সাথে যোগাযোগ করে রোগীর বীমা সুবিধা সম্পর্কে জানা হয়।
রোগীর চিকিৎসার জন্য প্রয়োজনীয় অনুমোদন (authorization) নেওয়া হয়।

2. চিকিৎসা সেবা প্রদান (Providing Medical Services):

রোগীকে চিকিৎসা সেবা প্রদান করা হয়।
চিকিৎসা সেবার বিবরণ (চিকিৎসার তারিখ, সময়, প্রদানকৃত সেবা, ইত্যাদি) লিপিবদ্ধ করা হয়।

3. দাবি প্রস্তুতকরণ (Claim Preparation):

চিকিৎসা সেবার বিবরণের উপর ভিত্তি করে একটি দাবি (claim) তৈরি করা হয়।
দাবিতে রোগীর ডেমোগ্রাফিক তথ্য, বীমা তথ্য, চিকিৎসা সেবার বিবরণ, এবং প্রদেয় খরচের তথ্য অন্তর্ভুক্ত করা হয়।

4. দাবি জমা দেওয়া (Claim Submission):

দাবিটি বীমা কোম্পানির কাছে জমা দেওয়া হয়।
দাবিটি ইলেকট্রনিকভাবে বা কাগজপত্রের মাধ্যমে জমা দেওয়া যেতে পারে।

5. দাবি পরিশোধ (Claim Payment):

বীমা কোম্পানি দাবিটি পর্যালোচনা করে এবং প্রদেয় খরচের পরিমাণ নির্ধারণ করে।
প্রদেয় খরচের পরিমাণ রোগীর বীমা সুবিধা এবং চিকিৎসা সেবার ধরণের উপর নির্ভর করে।
বীমা কোম্পানি প্রদেয় খরচের পরিমাণ চিকিৎসা প্রদানকারীর কাছে পাঠায়।

আরসিএম চক্রের একটি সারসংক্ষেপ:

রোগীর নিবন্ধন --> চিকিৎসা সেবা প্রদান --> দাবি প্রস্তুতকরণ --> দাবি জমা দেওয়া --> দাবি পরিশোধ

আরসিএম চক্রের গুরুত্ব:

আরসিএম চক্র মেডিকেল বিলিং প্রক্রিয়াটিকে দক্ষ এবং কার্যকর করে তোলে।
এই চক্র রোগীদের কাছ থেকে বকেয়া অর্থ আদায়ে সাহায্য করে।
আরসিএম চক্র চিকিৎসা প্রদানকারীদের তাদের আর্থিক কর্মকাণ্ড পরিচালনা করতে সহায়তা করে।